骨肉腫で最も多いのは、骨の内部にできる「骨内通常型骨肉腫」です。10代にもっとも多く発症し悪性度が高く、肺に転移しやすいことが知られています。一般に骨肉腫といえば、このタイプをさします。それ以外に、以下のような種類があります。
傍骨性骨肉腫
骨の表面にできる肉腫です。比較的成長が遅く、転移も多くありません。骨肉腫は一般に10代に発症率が高いのですが、この肉腫は20～40歳代でも発症することが多いとされています。大腿骨（太ももの骨）の後ろ側の発症が最も多いことが知られています。治療は外科手術のみで、一般に化学療法は行ないません。
骨膜性骨肉腫
骨を包む骨膜下に肉腫が発生し、骨皮質の外側に広がります。骨髄まで広がることはなく、転移もしにくいとされていますが、傍骨性骨肉腫と同じく青年期から中年期にかけて発症します。治療は外科手術が中心ですが、必要に応じて化学療法を行なうこともあります。その他、骨内の骨肉腫の中には、まれなタイプとして、小細胞骨肉腫、血管拡張性骨肉腫などがあります。
骨肉腫の標準治療
外科治療
骨肉腫を治療するには手術が必要です。手術の方法は、患者の年齢、肉腫の大きさや場所によって異なり、医師から患者に対して切断手術・患肢温存手術・回転形成術などの選択肢が示されることもあります。
化学療法
骨肉腫は効果の高い抗がん剤によって生存率が高くなりました。骨肉腫は肺に転移しやすく、診断時にはすでに肺に隠れた転移あると考えられます。化学療法は、発生場所のがんを小さくするほか、転移した微小ながんをも殺すことができます。
《骨肉腫で使われる抗がん剤》
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